Формальные критерии, по которым определяют депрессию врачи, довольно просты. Критерии описаны документами МКБ-10, разрабатываемым ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) и DSM-5, применяющимся в США.
Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства по DSM-5 должно присутствовать как минимум 5 из перечисленных критериев:
- Депрессивное настроение
- Бессонница или гиперсомния
- Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита
- Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности
- Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
- Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
- Чувство никчёмности или чрезмерной вины
- Усталость или потеря энергии
- Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства
Однако, по этим критериям сложно судить о тяжести депрессии.
Даже здоровый человек вполне может в текущий момент времени иметь бессонницу, есть чрезмерно много, чувствовать себя усталым, никчемным и неспособным концентрироваться — то есть иметь минимум 5 критериев из DSM-5. А через месяц почувствовать себя лучше и забыть о том, как ему было плохо.
Популярный тест Занга описывает лишь часть симптомов депрессии, его я рекомендовать не могу.
Тесты Бернса и Бека более показательны и я могу их рекомендовать, как первичный индикатор депрессии.
Считается, что результат выше 50 баллов по Бернсу, либо выше 29 баллов по Беку свидетельствует о сильной депрессии.
В свое время, у меня было 92-97 баллов по Бернсу и 56 баллов по Беку.
Однако, тест Бернса хорош только в случае, если проходить его регулярно и отслеживать динамику — ответы затрагивают лишь текущее состояние диагностируемого.
Независимо от длительности депрессивных эпизодов, мы склонны тысячекратно преувеличивать свое несчастье. Поэтому тест Бернса вполне может выявить депрессию и в случае, когда она может пройти через неделю.
Тест Бека задает вопрос о состоянии не только «здесь и сейчас», но и за текущую неделю. Поэтому, он может быть более показателен при нерегулярной диагностике.
Необходимо понимать следующее: чтобы диагностировать серьёзную депрессию, результаты должны зашкаливать длительное время. Если спустя месяц наблюдается положительная динамика, вероятнее всего депрессия ситуативная.
Тесты Бернса и Бека вы можете пройти на моем сайте: тест Бернса, тест Бека.
Я бы предложил следующие критерии-утверждения, при положительных ответах на большую часть которых можно диагностировать депрессию:
- Вы уже давно просыпаетесь без сил и с ужасным настроением.
- За последний месяц вы чувствовали себя хорошо крайне редко (или вообще не чувствовали).
- Большую часть времени вы видите мир словно через серую призму и ничто вас не радует.
- Вам физически сложно улыбаться.
- Большую часть времени вам сложно ждать от будущего чего-то хорошего. Вы уверены, что дальше будет только хуже.
- Даже небольшое волевое усилие для вас затруднительно.
- Вас уже давно ничто не мотивирует и вы не ощущаете интереса ни к какой деятельности.
- Вам уже давно хочется всех избегать, вы не хотите или не можете ни с кем общаться
- Вы не перенимаете положительные эмоции других людей, либо они очень быстро угасают.
- Вы потеряли интерес к сексу.
- Вам кажется, что никто вас не понимает и не может помочь.
- Вы уверены, что всё у вас действительно очень плохо. Ужас ситуации кажется логичным и обоснованным.
Эти симптомы я часто описывал в своих личных заметках, которые я делал во время моих депрессивных эпизодов с 2008 по 2017 годы (я делал заметки не во все годы своей болезни), а также слышал от других больных различными формами клинической депрессии и регулярно видел в описаниях депрессивных эпизодов на русско- и англоязычных форумах о психических расстройствах.
Если на какие-то из данных вопросов вы искренне отвечаете положительно ежедневно на протяжении 2-3 недель — в таком случае, у вас действительно может быть серьёзная депрессия и работу над лечением нужно сделать первым своим приоритетом.
Также, депрессия может быть с разным уровнем тревожности, от этого уровня зависят допустимые способы лечения.
Депрессия с нулевой тревожностью — это когда внутри апатичная пустота и кажется, что никакие события не могут создать ни единой эмоции.
Депрессия с высоким уровнем тревожности — это когда большую часть времени вас трясет, вы паникуете и хочется кричать. Во втором случае, возможны также эпизоды панических атак, которые при сочетании с депрессией могут образовывать довольно опасную смесь.
Для оценки уровня тревожности используется, например, шкала тревоги Спилбергера-Ханина. Пройти тестирование можно по ссылке.
Я бы сказал, что у вас действительно высокий уровень тревожности, если вы положительно отвечаете на эти утверждения:
- Вы большую часть времени тревожны и беспокойны — по поводу настоящего, прошлого, будущего, здоровья или по другим причинам.
- Вас постоянно преследует ощущение беды.
- Вам бывает (или всегда) сложно заснуть без снотворных.
- Вам сложно (или невозможно) заснуть в присутствии других людей.
- Вы иногда (или всегда) ощущаете тремор в руках и/или нервный тик.
Цель любых тестов и методов диагностики — не запугать вас, а дать возможность вам и вашим психотерапевтам возможность узнать больше о ваших проблемах, которые предстоит решать.
Даже если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, у меня есть хорошая новость. Я с абсолютной уверенностью мог бы ответить «да» на каждый из этих вопросов на протяжении многих лет. И я знаю многих людей, которые чувствовали себя так же и им стало лучше намного быстрее, чем мне.